截止2020年2月26日0-24時(shí)，浙江省無新增新型冠狀病毒肺炎確診病例。全國確診病例這幾天也持續(xù)下降，這些數(shù)據(jù)表明在全國人民一起努力的情況下，疫情發(fā)展目前是得到了有效的控制，但更應(yīng)該引起我們的反思，是什么引起了這場災(zāi)難，我們要怎么去珍惜生命?病毒究竟從何而來?怎么去承擔(dān)我們的使命。
對此，我們科銳凈化作為已經(jīng)發(fā)展20多年的企業(yè)，我們的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)針對未來負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)及建設(shè)提出了以下幾點(diǎn)要求與建議，希望與各位同行、專家共同交流，為醫(yī)院建設(shè)行業(yè)未來發(fā)展承擔(dān)起我們的使命。
一、布局設(shè)計(jì)
1.負(fù)壓病房應(yīng)按甲類病毒要求設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)依據(jù)應(yīng)在較高標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上同時(shí)滿足衛(wèi)生部提出的標(biāo)準(zhǔn)要求，不僅要采用隔離與控制技術(shù),而且還要充分考慮生物安全技術(shù)。
2.負(fù)壓病房應(yīng)嚴(yán)格按照功能分區(qū)和醫(yī)療流程，應(yīng)明確設(shè)置三區(qū)、三緩、三通道。
（1）三區(qū)：潔凈區(qū)（醫(yī)務(wù)辦公區(qū)域）、半污染區(qū)（輔助用房）、污染區(qū)（隔離病房、污物通道）；
（2）三緩：潔凈區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)緩沖區(qū)、病房入口緩沖區(qū)、病員通道緩沖區(qū)；
（3）三通道：醫(yī)護(hù)人員通道、病員通道、污物通道；人流、物流都必須按照單向流程活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨(dú)立出入口和嚴(yán)格的流經(jīng)路線。（以火神山醫(yī)院為例，見下圖，下同）
3.由于醫(yī)護(hù)人員從潔凈區(qū)，經(jīng)專用通道進(jìn)入工作區(qū)（半污染區(qū)）；病人從病人入口及專用通道進(jìn)入病房接受治療，且治療期間只能在病房內(nèi)活動(dòng)，所以物流分清潔和污染二種，需要從不同出入口進(jìn)出。其中，食物、藥品等潔凈物品經(jīng)工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進(jìn)入病房；污物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經(jīng)污物通道送出病區(qū)。
二、壓差梯度
傳染病人會(huì)通過空氣中的微粒和飛沫核傳播病毒，這些微粒的大小為1～5微米，正常的空氣能夠使它們在房間內(nèi)或建筑物內(nèi)空中停留很長時(shí)間。因此負(fù)壓隔離病房的重點(diǎn)就是通風(fēng)系統(tǒng)，也是此類項(xiàng)目的核心。
負(fù)壓病房首先需要做好壓差梯度的設(shè)計(jì)，負(fù)壓病房的壓差梯度應(yīng)依次為：工作人員辦公潔凈區(qū)→潔凈區(qū)走廊→輔助用房半污染區(qū)→半污染區(qū)走廊→污染區(qū)病員走廊→負(fù)壓隔離病房→病房洗手間，層層遞進(jìn)。（局部具體壓差見下圖）
空氣流向通過壓力梯度（負(fù)壓）控制來實(shí)現(xiàn)，從較高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域，這樣就可以形成較為穩(wěn)定的氣流組織，控制污染源不擴(kuò)散。
三、空調(diào)系統(tǒng)
建立有序的空氣壓力梯度，能夠?qū)崿F(xiàn)空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動(dòng)。
1.通過合理布置進(jìn)、排風(fēng)口，室內(nèi)的氣流首先通過醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)，然后經(jīng)過病床床頭下部排風(fēng)口進(jìn)入排風(fēng)管道，形成定向穩(wěn)定的氣流組織。
2.為了防止傳染病區(qū)內(nèi)不同病房間病人的交叉感染，氣流組織應(yīng)按區(qū)域分別獨(dú)立設(shè)計(jì)，采用避免交叉感染的全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)形式和合理的系統(tǒng)布置方式。另外，從節(jié)能角度考慮，在保證病區(qū)的壓力梯度的基礎(chǔ)上，建議采用變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)。其中，病人走廊可只設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，無需考慮空調(diào)系統(tǒng)。（見下圖）
3.在滿足當(dāng)前疫情需求的前提下，我們還應(yīng)考慮疫情過后如何作為普通病房應(yīng)用，建議在設(shè)計(jì)過程中可將隔離病房設(shè)置回風(fēng)切換裝置，非疫情需要時(shí)能夠切換成為普通病房，提高病房使用率，降低運(yùn)行能耗，以使其投入能發(fā)揮最大價(jià)值。
4.病房內(nèi)的送風(fēng)宜采用定向流送風(fēng)方式，頂送側(cè)下回（排）。送風(fēng)管道內(nèi)建議設(shè)置人機(jī)共存的離子殺菌滅活裝置，可將離子隨新風(fēng)送入病房內(nèi)，主動(dòng)且有效的對室內(nèi)的懸浮菌落進(jìn)行滅活。
5.風(fēng)口的布置要有利于污染物的控制，送、回（排）風(fēng)口的定位使清潔空氣首先流過房間中工作人員可能的工作區(qū)域，然后流過病人傳染源進(jìn)入回（排）風(fēng)口，避免出現(xiàn)空氣流通盲區(qū)、氣流停滯和送排風(fēng)短路等情況。
6.送、排風(fēng)口末端應(yīng)設(shè)置風(fēng)量檢測報(bào)警裝置。排風(fēng)系統(tǒng)末端設(shè)置高效過濾裝置或者生物消殺滅活處理裝置，防止污染源隨排風(fēng)系統(tǒng)排出室外，對室外環(huán)境造成二次污染。
四、控制系統(tǒng)
合理的壓力梯度設(shè)計(jì)一定要結(jié)合有效的控制系統(tǒng)才能得以實(shí)現(xiàn)。
1.對于負(fù)壓隔離病房所需采用的空調(diào)控制措施應(yīng)對各區(qū)之間采用一定的壓差控制（壓差控制的主要目的在于防止污染物由污染區(qū)擴(kuò)散到清潔區(qū)），使?jié)?、污區(qū)域之間形成合理氣流且定向流動(dòng)，通過調(diào)節(jié)送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量之間的差值來實(shí)現(xiàn)各區(qū)域壓差需求。
2.建議控制系統(tǒng)具備報(bào)警功能，當(dāng)新風(fēng)過濾堵塞、壓差異常、一般故障時(shí)，能予以報(bào)警提示。
3.各區(qū)域應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，通過智能控制系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測各區(qū)域壓差梯度，維持各區(qū)域的梯度壓差在負(fù)壓病房任何時(shí)間、任何運(yùn)行狀態(tài)下不變。同時(shí)，根據(jù)病房需求，在切換系統(tǒng)壓差梯度為普通病房時(shí)，也能通過控制系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。
五、裝修裝飾
1.為了便于清洗和消毒，負(fù)壓病房的建筑裝飾、地面、墻面等應(yīng)滿足不產(chǎn)塵、不產(chǎn)菌，不積塵、不積菌，不吸濕、不透濕，容易清潔消毒的要求。
2.半污染區(qū)內(nèi)的圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面也必須光滑、耐腐蝕、防水，以易于消毒清潔，所有縫隙應(yīng)加以可靠密封
3.天花板、地板、墻間的交角應(yīng)均為圓弧形且可靠密封。地面應(yīng)防滲漏、無接縫、光潔、防滑。朝向醫(yī)務(wù)人員工作走廊一側(cè)應(yīng)設(shè)大尺寸透明觀察窗，觀察窗旁建議安裝對講裝置。
4.負(fù)壓病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置氧氣、吸引等床頭治療設(shè)施的接口裝置及呼叫、對講、照明設(shè)施。床邊不僅應(yīng)有足夠放置床邊X光機(jī)、呼吸機(jī)等設(shè)備的空間，也應(yīng)有足夠放置電視機(jī)、飲水機(jī)、書桌等生活設(shè)施的空間，并設(shè)置電源插座、電話、有線電視接口、閉路監(jiān)視系統(tǒng)的攝像頭。
5.負(fù)壓隔離病區(qū)內(nèi)所有的門應(yīng)設(shè)置自動(dòng)閉門器，區(qū)域內(nèi)門均向壓力高的一面開啟，增加門的密閉性。污染區(qū)、半污染區(qū)內(nèi)玻璃窗必須為密封結(jié)構(gòu)，各類燈具箱與吊頂之間的孔洞也應(yīng)密封不漏氣，保證任何管道通過頂棚通向隔離病房時(shí)，貫穿部位完全密封。
6.地面施工還應(yīng)耐磨、防滑等。
7.負(fù)壓隔離病房的位置設(shè)計(jì)還應(yīng)充分考慮到自然采光，再利用通透玻璃隔斷，盡最大可能的給予自然光甚至自然景觀，一定程度緩解病人的壓抑與不安，有助于治療康復(fù)。
春暖花開，萬物向陽，愿我們一起攜手共迎勝利的到來！
附：參照規(guī)范：
設(shè)計(jì)首先應(yīng)參照遵循以下標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：
《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo) 173-2016 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50849-2014國家標(biāo)準(zhǔn)
《傳染病醫(yī)院建筑施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB 50686-2011國家標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求》GB/T 35428-2017國家標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB 18466-2005國家標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB 50751-2012國家標(biāo)準(zhǔn)
《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50073-2013國家標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T 311-2009行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T 312-2009行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T 368-2012行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理》WS 488-2016行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》S/T 509-2016行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》S/T 510-2016行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》S/T 511-2016行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》WS/T 524-2016行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T 591-2018行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)規(guī)范》WS/T 592-2018行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ 312-2013行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)